Primária - quando a formação do cálculo é no próprio colédoco.
Secundária - quando o cálculo foi formado na vesícula mas pasou através do cístico e obstruiu o colédoco.
Quadro clínico
* Durante as obstruções passageiras a queixa pode ser de dor do tipo biliar (= da colelitíase sintomática), que pode ser acompanhada de icterícia (flutuante - que é quando a icterícia não é persistente; ela "aparece e some") leve a moderada, além de colúria e acolia fecal.
Obs: Icterícia persistente sugere neoplasia!
As complicações podem ser colangite bacteriana aguda, abcesso hepático piogênico, pancreatite aguda biliar, cirrose biliar secundária...
Diagnóstico
1- Laboratorial
- Bilirrubina total aumentada com predomínio da bilirrubina direta
- Fosfatase alcalina aumentada
- Transaminases (TGO/TGP) levemente tocadas
2- Imagem
- USG transabdominal (permite observação de colelitíase, dilatação leve/moderada do colédoco e cálculos nas vias biliares)
- USG endoscópica
- CPRE
- Colangiografia transoperatória
- Colangioressonância
Tratamento >> Retirada de todos os cálculos!!
- Diagnóstico antes de colecistectomia > CPRE, seguida de colecistectomia eletiva
- Se a presença de cálculos for descoberta durante o ato cirúrgico(colecistectomia) > os cálculos devem ser extraídos por exploração do colédoco ou por papilotomia (CPRE) eletiva no pós-cirúrgico
cómo volví a ser una mujer feliz con lágrimas de alegría y felicidad. Estoy dando mi testimonio a todos los espectadores en línea, mi problema con el cáncer de estómago en etapa ib y el vih me ha causado muchos dolores y tristezas, especialmente en mi familia. Tenía mucho miedo de perder mi vida, sufrí la vergüenza de visitar terapia cientos de veces, lamentablemente no encontraron una solución definitiva a mi problema, lloré todo el día y la noche, ¿tengo que vivir mi vida de esta manera? Busqué toda la atención en Internet, los estafadores de Internet me estafaron veces sin números... hasta que un amigo mío que se queda en el Reino Unido me presentó a un amigo suyo que se curó de la misma enfermedad, y ella me presentó al Dr. itua quien la curó de cáncer de mama por este correo electrónico drituaherbalcenter@gmail.com. www.drituaherbalcenter.com me comuniqué con él y me prometió que todo estaría bien y tuve fe. Me envió sus medicamentos a base de hierbas a través del servicio de mensajería y me instruyó sobre cómo beberlo durante tres semanas para curar, seguí las instrucciones dadas. a mí y hoy vuelvo a ser una mujer feliz. él cura toda clase de enfermedades.
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